CNNIC域名申请表


1. 申请选择：(*)注册、( )变更、( )注销

2. 域名申请目的理由和用途：

3. 域 名：

4. 域名申请单位

名称(中文)：
(英文)：
(拼音)：
单位名称缩写：
单位负责人：
通信地址(中文)：
(英文)：
邮政编码：
单位所在地点：


5. 域名管理联系人

查询号：
姓名(中文)：
(英文)：
单位名称(中文)：
(英文)：
通信地址(中文)：
(英文)：
邮政编码：
电 话：
传 真：
电子邮件：


6. 技术联系人

查询号： LJ73-CN
姓名(中文)：
(英文)：
单位名称(中文)：
(英文)：
通信地址(中文)：
(英文)：
邮政编码：
电 话：
传 真：
电子邮件：


7. 承办人

查询号： WJ6-CN
姓名(中文)：
(英文)：
单位名称(中文)：
(英文)：
通信地址(中文)：
(英文)：
邮政编码：
电 话：
传 真：
电子邮件：


8. 缴费联系人

查询号： WJ6-CN
姓名(中文)：
(英文)：
单位名称(中文)：
(英文)：
通信地址(中文)：
(英文)：
邮政编码：
电 话：
传 真：
电子邮件：


9.域名服务器

主域名服务器名： ns.jsinfo.gov.cn
主域名服务器IP地址： 210.73.128.10
主域名服务器机型： Sun E 250
主域名服务器操作系统： Netra Internet Server 3.1
主域名服务器放置的地点： 南京
辅域名服务器名： jsnet2.jsinfo.gov.cn
辅域名服务器IP地址： 210.73.128.11
辅域名服务器机型： Sun Sparc 20
辅域名服务器操作系统： Netra Internet Server 3.0
辅域名服务器放置的地点： 南京


　 与此域名有关的一切法律责任由申请单位一方承担。


申请单位（盖章）　　　单位负责人签章或签字： 年 月 日

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