国际域名申请表
1、 域名：
2、 单位
名称（中文）：
（英文）：
（拼音）：
通信地址（中文）：
（英文）：
邮政编码：
单位所在地点：
3、 联系人
姓名（中文）：
（英文）：
单位名称（中文）：
（英文）：
通信地址（中文）：
（英文）：
邮政编码：
电 话：
传 真：
电子邮件：
4、 域名服务器
主域名服务器： ns.jsinfo.gov.cn
主域名服务器IP地址： 210.73.128.10
主域名服务器放置的地点： 南京
辅域名服务器名： jsnet2.jsinfo.gov.cn
辅域名服务器IP地址： 210.73.128.11
辅域名服务器放置的地点： 南京
单位（盖章） 单位负责人签章或签字： 年 月 日
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